Kornea Nakli
Kornea Nedir?
Kornea, gözün en ön kısmında yer alan ışığı odaklamak ve gözü dış etkenlerden korumak için özelleşmiş saydam ve eğimli bir dokudur. Korneanın ön yüzeyi gözün temel kırıcı bileşenidir, diğer kırıcı bileşen ise lenstir. Kornea ve lens dış ortamdan gelen ışığın etkin bir şekilde retinaya odaklanmasını sağlar.
Kornea Nakli Nedir ?
Korneanın saydamlığı birçok hastalık tarafından bozulabilir. Bu hastalıklar doğuştan, genetik kökenli veya mikrobik olabilir. Keratokonus gibi bazı hastalıklar ise korneanın şeklini değiştirirler. Bu hastalıkların tamamında korneanın saydamlığı kalıcı olarak bozulur ve hastanın tekrar görmesini sağlamak amacı ile ölen bir kişinin gözünden alınan kornea dokusu ile değiştirilir. Bu operasyon halk arasında göz nakli olarak bilinen kornea naklidir.
Keratokonus'ta Kornea Nakli:
Keratokonus tedavisinde kornea nakli en son başvurulacak tedavi seçeneğidir. Kornea nakliden önce kontakt lens , CCL ( Croslinking) ve Halka (Intacs,ferrara,keraring) tedavileri düşünülmelidir. Keratokonusun son evrelerinde görüş çok düşük ve diğer tedavilerden faydalanılamayacak bir durum söz konusu ise kornea nakli uygulanmaktadır. Kornea nakli bir doku nakli olduğu için ülkemizin içinde bulunduğu şartlarda uzun bekleme süreleri sonrasında gerçekleşmektedir. Bunun en önemli sebebi teknik eksiklikler ve tecrübe değil nakledilecek kornea bulunamamasıdır. Uyguladığımız diğer keratokonus tedavilerinde amaç hastalarımızı bu sıkıntılı ve uzun süren kornea nakli sürecinden kurtarmak ve en son tedavi imkânı olan kornea naklinden önce tedavi etmektir.
Kornea nakli için gerekli kornea nereden alınır?
Kornea nakli için gerekli saydam tabaka ölen kişilerin gözlerinden sağlanmaktadır. Ancak her ölen kişinin korneası bu amaç için uygun olmamaktadır. Öncelikle kornea naklinden sağlıklı sonuç alınabilmesi için;
- Ölen kişide herhangi bir göz rahatsızlığı bulunmamalı,
- Göz ameliyatı geçirmemiş olmalı,
- Kornea tabakası tamamen sağlam ve saydam olmalıdır.
- Ölen kişide mikrobik,
- Virütik hastalıklar,
- Kanser türü hastalıkların bulunmaması
- Uzun süre komada kalmamış olması gerekmektedir.
Ölen kişilerden özel eğitimli göz bankası elemanları tarafından alınan kornea, göz bankasında değişik incelemelerden geçirilerek kornea nakli için uygun kalitede olup olmadığı belirlenir. İstenen niteliklere uygun kornealar özel saklama kapları içine konularak ameliyatın yapılacağı merkezlere ulaştırılır.
Kornea nakli ameliyatı nasıl yapılır?
Kornea nakli ameliyatı hastanın yaşına, genel durumuna ve gözün özelliklerine göre lokal veya çoğunlukla genel anestezi altında yapılır. Önce hastanın problemli kornea tabakası özel aletlerle yuvarlak olarak çıkartılır. Aynı büyüklükte kesilen verici korneası mikroskop altında çok ince ipliklerle alıcı göze dikilerek yerleştirilir.
Her ameliyatta olduğu gibi kornea nakli ameliyatında da kanama,mikrop kapma gibi bazı riskler söz konusudur.Bunun dışında,ameliyat sonrası dönemde oluşabilecek özel bazı durumlar olabilir.Bunlardan en sık rastlananı,yüksek astigmatizmadır.Kornea nakli ameliyatından sonra hastaların büyük çoğunluğunda düşük veya yüksek derecede astigmatizma oluşmakta ve görme olumsuz yönde etkilenmektedir.Bu durumda,eğer astigmatizma düşük ise gözlük verilmekte,ancak yüksek astigmatizma mevcutsa astigmatizmayı azaltıcı bazı girişimlerin uygulanması gerekmektedir.Dikişlerin ayarlanması veya korneanın çizilmesi gibi işlemleri içeren bu girişimlerden sonra astigmatizma azalır.Ancak yine yüksek astigmatizma mevcutsa görmenin arttırılması için hastanın kontakt lens takması gerekebilir.Kornea nakli ameliyatından sonra doku reddi olasılığı mevcuttur.Fakat bu olasılık diğer organ ve doku nakillerine göre çok düşüktür.Bunun nedeni,korneanın damarsız bir doku olmasıdır.Doku reddi söz konusu ise kanlanma,sulanma gibi belirtilerle birlikte kornea bulanıklaşır ve görme bozulur.Kornea giderek beyazlaşır ve görme iyice azalır.Eğer doku reddi reaksiyonu erken yakalanırsa ilaç tedavisi ile geri çevrilebilir. Fakat red reaksiyonu ilerlemiş ve kornea beyazlaşmışsa tekrar kornea nakli ameliyatı yapılmalıdır.
