Kornea içi Halka Tedavisi (Intralase Corneal Ring)

Soru:Halka Keratokonus Hastalıgını Durdurabilir mi?

Cevap:Hayır. Bu güne kadar Halka Tedavisinin Keratokonusu durdurduğuna dair bilimsel dergilerde yayınlanmış bir çalışma bulunmamaktadır.

Bu nedenle halka tedavinse rağmen mutlaka hastalığın ilerleyip ilerlemediğini kontrol etmemiz gerekiyor.1. ay kontrolü çok önemli. 1. ay kontrol değerlerini referans kabul ederek 3.ay-6.ay-12.ay ve her 6 ayda bir yapılan kontroller ile karşılaştırarak eğer gerekiyorsa hastamıza CCL uygulaması yapıyoruz.

 

Soru: Halka sonrasi CCL tedavisi uygulanabilir mi?

Cevap: Evet .Uygulanabilir. Ve halka sonrası elde edeceğimiz başarıyı arttıracaktır.

Bu konu ile ilgili dünyaca ünlü oterlerin görüşlerini belirttiği Journal Cataract and Refractive Surgery (JCRS) TODAY EUROPE (Nisan 2009 Sayısı) dergisinde çıkan yazımızın Türkçe özetini aşağıda bulabilirsiniz.

 

Soru: CCL sonrası Halka tedavisi yapılabilir mi?

Cevap: Evet. Eğer daha sonrada gözlük veya kontakt lens kullanımınızda sorun yaşanılırsa Halka yapılabilir.

Soru: Önce Halka sonra CCL mi yoksa önce CCL sonra Halka mı?

Cevap: Önce Halka sonra CCL tercih ediyoruz.

Bu konuda uluslar arası kongrelerde yaptığımız prezentasyonlar ve JCRS (Journal Cataract and Rrefractive Surgery) tarafından kabul edilmiş yayınımızdan bilgi aktarmak istiyorum.

http://www.keratokonustedavileri.com/pdfs/surgical_visual.pdf

Avrupa’da Çok Ünlü Bir Dergi Olan “Cataract and Refractive Surgery Today EUROPE” dergisinde Nisan 2009 ekinde yayınlanan ” Halka ve CCL (Corneal Cross Linking)” konusundaki tecrübelerimiz anlatan yazımız.

 

 

Soru:CCL ve Halka Aynı Seansta Uygulanabilir mi?

Cevap:Halka operasyonundan 1 ay sonra CCL uyguluyoruz.

BU konuda bazı otörler ikisini aynı seansta uygulamak la birlikte ben aynı Ring ile Cxl i aynı anda uygulamıyorum. Gerek olduğunu da düşünmüyorum. Çünkü bence incisyon yerinin mükemmel iyileşmesi çok önemli. Bugün Femtosecond ile kanal oluşturarak 1mm incisyonla ring implantasyonun da 1. gün dahi tamamlanmış mükemmel epitelizasyonu ve yara iyileşmesini görüyoruz. O bölgede oluşacak geniş epitelyum defekti yara iyileşmesinin gecikmesine sebep olacaktır.

 

Soru: CCL tedavisini iki göze aynı anda seansta mı uyguluyorsunuz:

Cevap: Hayır. En az 1 ay ara veriyoruz. Herhangi bir enfeksiyon gelişme riskini her iki gözde yaşamamak için.

Soru: Halka tedavisi sonrasında Görülen komplikasyonlar nelerdir?:

Cevap: Oldukça nadir görülmek ile beraber Halkanın yerinden oynaması veya çıkması: hala duyduğumuz bir sorun.

Bu problem doktorun kesi yerini halka ucundan uzakta tutmasıyla kolayca çözümlenebilir.

halka1

Çünkü burada asil problem yara yerinin kapanamamasıdır. Buna sebep halkanın yara yerine yakinliğidir. Yara yeri halkanın ucundan uzak tutularak kesi yerinin kapanması sağlanır ve bu halkanın çıkması yada korneanın erimesi gibi sorunlara engel olur.Yara yerinin Intralase ile halka ucundan uzakta oluşturularak mükemmel yara iyileşmesi sağlanabilir.

Soru: Ameliyat Sonrası iyi Görme için Halka yeterli mi:

Cevap: Bazen Yeterli olamaz. Halkalar kornea kalınlığına uygun olarak belli kalınlıkta takılır ve kalınlığa göre gözde düzeltici etkisi : Maximum 7 dioptriye kadar olacaktır.

 

Soru:Halka sonrasinda gözlük- kontakt lens kullanılabilir mi?:

Cevap: Evet. Hala refraksiyon eksikliğiniz varsa: Bu doktorunuz tarafindan gözlük veya kontakt lens (yumusak veya sert)le tamamlanabilir.Halkadan sonra kornea biraz daha düzelecegi için hastaların kontakt lens kullanımı rahatlayabilir (yumuşak veya sert)

Soru:Halka sonrasinda göz içi kontakt lens kullanilabilir mi?

Cevap: Evet. Bu konuda yapmış olduğumuz iki çalışma vargöz içi lens-halka

1.çalışma 9INT+ICL Toric ve pdf formatinda yayin ve pdf formatinda presentasyon.
2.Çalışma Keraring+ICL toric ve pdf formatinda presentasyon.

halka-ICL

Soru: Kesi yeri (Halkalarin takıldığı giriş yeri) kapatmak icin suture(Dikişe) gerek var mı?

Cevap: Hayır. Intralase ile kanal oluşturulduğu için kesi yeri sadece 1mm ve çok düzgün olması nedeniyle halkalar takıldıktan sonra kesi yerine suture (dikiş)  gerek yoktur.

Yara yerinin epitelize olması sadece 6 saat sürecektir . Bu zamanı daha konforlu geçirmek için halka takımı sonrasında koruyucu yumuşak kontakt lens takılır.

Hasta lensi hissetmez. Bir gün sonraki kontrolunüzde çıkarılır.

Soru: Halka Tedavisi Kornea Nakli Geçiren Hastalarda uygulanabilir mi?

Cevap: Evet Bu konuda yayınlanmış bilimsel çalışmalarımız bulunmaktadır.

korne nakli-halka orb kornea nakli-halka

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Soru: Hafif Anestezi Gerekli mi? Ağızdan; damardan veya koklatarak uyuşturmak gerekir mi?

Cevap: Hayır gerek yok damla anestezisi yeterlidir. Eskiden mekanik yöntemde gerekebiliyordu ama şimdi intralase ile yaptığımız kanal oluşturma sadece 15 saniye ve ağrısız. En genç hastamız 10 yaşında ve sadece damla anestezisi ile bile operasyon bitirilebildi.